נספח 4 - טופס נסיעות לחו"ל על חשבון תקציב המחקר Date Date Format: DD slash MM slash YYYY שם פרטי*נא למלא את השם הפרטי של החוקר/תשם משפחה*נא למלא את שם המשפחה של החוקר/תשם הקרן המממנת:*נא למלא את שם הקרן המממנתיעד הנסיעה*נא למלא את יעד הנסיעהתאריך הנסיעה מיום*נא למלא את תאריך תחילת הנסיעה Date Format: DD dot MM dot YYYY תאריך הנסיעה עד ליום*נא למלא את תאריך סיום הנסיעה Date Format: DD dot MM dot YYYY סך כל ימי הנסיעה*נא למלא את סך כל ימי הנסיעהמטרת הנסיעה:*נא לבחור את מטרת הנסיעהמחקר במעבדהפגישות עם שותפים במחקרנסיעה לכנסהוצאות נסיעהטיסותמחלקת תיירות בלבדמטבענא לציין את סוג המטבעמוצאנא לציין את מדינת המוצאיעדנא לציין את מדינת היעדסוגנא לציין את סוג הנסיעהסכוםנא לציין את סכום ההוצאההוצאות שהייה - לינהמספר ימיםנא לציין את מספר הימיםמטבענא לציין את סוג המטבעעלות ליוםנא לציין את סכום העלות ליוםסכום כוללנא לציין את סכום ההוצאה הכוללהוצאות שהייה - אש"למספר ימיםנא לציין את מספר הימיםמטבענא לציין את סוג המטבעעלות ליוםנא לציין את סכום העלות ליוםסכום כוללנא לציין את סכום ההוצאה הכוללהוצאות שהייה - שכירות רכבמספר ימיםנא לציין את מספר הימיםמטבענא לציין את סוג המטבעעלות ליוםנא לציין את סכום העלות ליוםסכום כוללנא לציין את סכום ההוצאה הכוללהוצאות שהייה - הוצאות נוספותמספר ימיםנא לציין את מספר הימיםמטבענא לציין את סוג המטבעעלות ליוםנא לציין את סכום העלות ליוםסכום כוללנא לציין את סכום ההוצאה הכולל